前一天上午幫一個牙齒在痛的媽媽5x7做暫時假牙
作上去後咬到都會痛...左咬右咬我都盡量調成light contact
其實六天前我就看過她了 那時會診有作endo emergency 改善很多
下午她又跑來找我 說回去只用一邊咬另一邊還是痛
我就盡我最大能力修成no contact....pontic好薄都一折就斷了吧
昨天她就覺得牙齒痛 而endo時間要等到7/8號....
真的不能馬上看endo嗎? 問主治得到答案是不行 只能先調咬合不碰到
回家開抗生素和止痛藥給她
結果她今天早上真的又出現了
下巴腫的很誇張...cellulitis要I & D了
問學長姐 他們說跟我裝假牙完全沒有關係
臉腫 時間到了自然就到了 只是剛好是我接手的隔天
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下午初次問診一個老杯杯
他兒子卻很不友善
終於第一次遇到傳說中
對年輕醫師有極度不信任感的人
我跟他說這裡是初診 會幫你爸爸作例行口腔檢查和x光片
要評估全口假牙價錢問題要會診prostho
今天不能決定
他兒子說:那還要在約唷 今天白來了 什麼都不能作唷?
我跑去問主治 他教我應對:
"假牙是自費的 所以假牙評估的治療計畫也是自費的
現在初診是健保給付 我們能作到的就是全口檢查"
我回去這樣跟兒子講 他還是不高興
此時主治已經站在我身後了
兒子冷不防問一句: 你幾歲?
主治就說 : 他是我們的實習醫師....之類的
(我愛死我的主治 她一直都很有個性)
兒子之後在我寫病歷時 還問我:你還沒有執照吧??
(我同事說:你可以回他 關你屁事阿??XDD)
不過這件事完全不會困擾我
讓我覺得很無力的 還是那個忍痛延誤ENDO CELLULITIS的媽媽
總有一個很無力的感覺
只能說 現在的我不能也無法自己優先解決病人的主訴
可是我期許一年後的我可以!!
2009年7月10日 星期五
7/10 國考倒數~~~~~~
唉 口病看的速度 有點給他慢
所以九天後的國考 不幸考過了 我就會還願!!
---
早上是幫東東學長接病人 要fix的印模
我是塞#21的排齦線 (我有先讀textbook 建議要從proximal開始塞唷)
可是很菜的我從distal開始塞 非常之難用
像學姐求助後 才恍然大悟 原來是要從mesial阿~~~~(筆記)
接著就是天時地利人和的silicone印模
我們的老板很高興說:這是你第一個印模耶~~~
可是我絲毫沒什麼感覺@@ 早上也被學姐噹了三次
其中之一就是比色
比色不要一開始就拿起一個A3 問病人說喜不喜歡喔!!
醫師要自己從A2-A4先判斷
對比鄰牙 上下前牙 看齒頸部和切端的顏色
心裡有底後再問病人偏好哪種
---
下午不是在pros 可是臨時被老闆叫去 幫她的病人拆牙橋
因為我禮拜四拆視野不好的上顎4x6 紀錄是兩個小時
現在任務是下顎4x6
老闆跟一旁站著等候的兒子說:坐著休息吧 要大約兩小時的時間 !
我開始時間是兩點半
三點時咬合面和頰側完全車開 但支柱牙晃得厲害不好扳開
找老闆來他扶住牙齒 一扳鬆 就拿起來了!!!
下班後她說:就只差那麼一點點!!! 其實你已經很會拆了押~~~~
(謎之聲: 不意外阿~~~我去診所要那種大家都不要 有牙橋的口外牙
值班時自己在診間練習耶!!!)
---
今天最大的感想 就是
我漸漸摸清楚醫院的制度和看診模式
病人在問時 我比較少跑去問其他醫生了
可以當面 有自信的說:今天你的牙齒不能拔 要到某科排隊約時間...
諸如此類的
不過有些作假牙的人 會"灰"診斷證明和什麼保險公司理賠的
實在讓人心情愉悅不起來阿~~~
所以九天後的國考 不幸考過了 我就會還願!!
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早上是幫東東學長接病人 要fix的印模
我是塞#21的排齦線 (我有先讀textbook 建議要從proximal開始塞唷)
可是很菜的我從distal開始塞 非常之難用
像學姐求助後 才恍然大悟 原來是要從mesial阿~~~~(筆記)
接著就是天時地利人和的silicone印模
我們的老板很高興說:這是你第一個印模耶~~~
可是我絲毫沒什麼感覺@@ 早上也被學姐噹了三次
其中之一就是比色
比色不要一開始就拿起一個A3 問病人說喜不喜歡喔!!
醫師要自己從A2-A4先判斷
對比鄰牙 上下前牙 看齒頸部和切端的顏色
心裡有底後再問病人偏好哪種
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下午不是在pros 可是臨時被老闆叫去 幫她的病人拆牙橋
因為我禮拜四拆視野不好的上顎4x6 紀錄是兩個小時
現在任務是下顎4x6
老闆跟一旁站著等候的兒子說:坐著休息吧 要大約兩小時的時間 !
我開始時間是兩點半
三點時咬合面和頰側完全車開 但支柱牙晃得厲害不好扳開
找老闆來他扶住牙齒 一扳鬆 就拿起來了!!!
下班後她說:就只差那麼一點點!!! 其實你已經很會拆了押~~~~
(謎之聲: 不意外阿~~~我去診所要那種大家都不要 有牙橋的口外牙
值班時自己在診間練習耶!!!)
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今天最大的感想 就是
我漸漸摸清楚醫院的制度和看診模式
病人在問時 我比較少跑去問其他醫生了
可以當面 有自信的說:今天你的牙齒不能拔 要到某科排隊約時間...
諸如此類的
不過有些作假牙的人 會"灰"診斷證明和什麼保險公司理賠的
實在讓人心情愉悅不起來阿~~~
2009年7月2日 星期四
7/1 毛起來聊天的老杯杯
早上是重聽又戴不習慣助聽器的老杯杯
GP tracing到的根尖有病變 所以之後要根管治療
一如往常 我"在他耳邊"先說明今天他拆牙冠 然後作暫假牙要一千塊
到這裡他都知道唷
可是躺下來後 他天外飛來一筆問:我這個假牙以前掉了兩次都黏回去 現在作完還可以黏嗎?
我:杯杯 不行 我會把你的假牙切成兩半 破壞掉 就壞掉了~~~
杯:那問你 在這裡作一顆多少錢阿?
我:我們這邊一顆一萬~~~~
杯(驚訝貌):什麼?這邊這麼貴阿?我們來講清楚~~(自動從診療椅起身)
杯:你說一萬塊阿?
我:是
杯:找你們主治跟我談!!
此時我老板早就站在診外 關心這場談話了
主:沒錯!一顆一萬 從八千 到一萬六的價錢都有~~~
杯(還沒搞清楚狀況):我 我要找主治談!
主:我就是~~我就是~!!!!
講話聲音之大 相信OPD都聽得到吧= =+
最後結局是他退掛
不過三個禮拜以來的苦悶生活 太需要這種趣事調劑了^^"
GP tracing到的根尖有病變 所以之後要根管治療
一如往常 我"在他耳邊"先說明今天他拆牙冠 然後作暫假牙要一千塊
到這裡他都知道唷
可是躺下來後 他天外飛來一筆問:我這個假牙以前掉了兩次都黏回去 現在作完還可以黏嗎?
我:杯杯 不行 我會把你的假牙切成兩半 破壞掉 就壞掉了~~~
杯:那問你 在這裡作一顆多少錢阿?
我:我們這邊一顆一萬~~~~
杯(驚訝貌):什麼?這邊這麼貴阿?我們來講清楚~~(自動從診療椅起身)
杯:你說一萬塊阿?
我:是
杯:找你們主治跟我談!!
此時我老板早就站在診外 關心這場談話了
主:沒錯!一顆一萬 從八千 到一萬六的價錢都有~~~
杯(還沒搞清楚狀況):我 我要找主治談!
主:我就是~~我就是~!!!!
講話聲音之大 相信OPD都聽得到吧= =+
最後結局是他退掛
不過三個禮拜以來的苦悶生活 太需要這種趣事調劑了^^"
2009年6月25日 星期四
6/24 收到第二張卡
阿嬤 不好意思
我沒有事先學其他廠牌的面弓使用法....
今天弄了約一個小時= =+誇張
以後template也要事先把尖邊緣磨鈍 以利接下來就可用fit checker進行試戴
阿嬤的女兒告訴她說 我是年輕的醫師 (目前接的四個病人就有兩個這樣說 這就是小I的宿命吧@@)
不過今天紀錄都取完了
我跟她說放心 我們都會跟主治好好開會討論的
下個禮拜三治療計畫就要出來了....好個挑戰!!!
我沒有事先學其他廠牌的面弓使用法....
今天弄了約一個小時= =+誇張
以後template也要事先把尖邊緣磨鈍 以利接下來就可用fit checker進行試戴
阿嬤的女兒告訴她說 我是年輕的醫師 (目前接的四個病人就有兩個這樣說 這就是小I的宿命吧@@)
不過今天紀錄都取完了
我跟她說放心 我們都會跟主治好好開會討論的
下個禮拜三治療計畫就要出來了....好個挑戰!!!
2009年6月19日 星期五
6/18 菜鳥的Tx planning
上顎牙齒都是殘根 喪失了垂直高度
印模和charting也是大混亂
阿嬤下禮拜三回來我要幫她用咬合提重建....
crown prep.的病人我都還不敢接
就來這種絞盡腦汁想治療計畫的病人
阿嬤我禮拜六日會好好讀書的
不會讓你失望!
印模和charting也是大混亂
阿嬤下禮拜三回來我要幫她用咬合提重建....
crown prep.的病人我都還不敢接
就來這種絞盡腦汁想治療計畫的病人
阿嬤我禮拜六日會好好讀書的
不會讓你失望!
2009年6月15日 星期一
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