2009年6月25日 星期四

6/24 收到第二張卡

阿嬤 不好意思

我沒有事先學其他廠牌的面弓使用法....

今天弄了約一個小時= =+誇張

以後template也要事先把尖邊緣磨鈍 以利接下來就可用fit checker進行試戴


阿嬤的女兒告訴她說 我是年輕的醫師 (目前接的四個病人就有兩個這樣說 這就是小I的宿命吧@@)

不過今天紀錄都取完了

我跟她說放心 我們都會跟主治好好開會討論的

下個禮拜三治療計畫就要出來了....好個挑戰!!!

2009年6月19日 星期五

6/18 菜鳥的Tx planning

上顎牙齒都是殘根 喪失了垂直高度

印模和charting也是大混亂

阿嬤下禮拜三回來我要幫她用咬合提重建....

crown prep.的病人我都還不敢接

就來這種絞盡腦汁想治療計畫的病人

阿嬤我禮拜六日會好好讀書的

不會讓你失望!

2009年6月15日 星期一

6/15 急性腸胃炎

昏睡了大半天 我不是故意的= =

現在也能三餐吃清粥....

2009年6月12日 星期五

6/11 馬上 破紀錄

禮拜四值班~

首先是晚上病房護士奪命連環叩叫我on foley

在成大實習醫生是二線 而且我連看都沒看過..

病房OS住院值班又在上刀 所以最後護士就找了個在GS的學姊換導尿管 我在旁邊看著學

之後我回去二樓牙科繼續趕PROVISION

小姐又打來了

"林偉誠醫師嗎剛剛那位病人說不舒服睡不著可以來七樓開個安眠藥嗎?"

護士就是會弄錯醫牙誰是一線二線

悲慘的小I只好代為履行這項職責 轉告給住院醫師

partner 邱聖富目光從HIGH SPEED望向我說:我可以跟病人交換嗎?我好想睡唷XDDDD

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十二點半被呼叫到一樓急診室幫忙止血

折騰一陣子

然後不是回值班室了 而是繼續做preclinical = =+

一個人在深夜作假牙實驗 會有些不可思議的事件

比如說margin會一直長高

搞得我凌晨一點四十五才上床.......

雖然今夜是血光之災 兩點半三點半又有口內出血的急診  

可是好心的怡君學姐沒叩我讓我一晚好眠

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然後我得了嗜睡症了

昨天坐著就會點頭 要強迫自己站起來跟診

今天卻立著 身體也會搖來搖去了 orz

2009年6月10日 星期三

6/9

禮拜二早上我輪初診(GP)

跟診到快中午

自己接了一個病人的檢查

他是47 caries 得根管治療

然後拍x光片 寫病歷我樣樣DIY(人生第一次寫SOAP!)

小冊子上面蓋了第一個章了 好酷

然後我又很天兵的用新發多墨的印章 毀了一頁病歷了= =+
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今天終於又借到high speed了

很高興的今晚趕完provision

離開醫院是十一點半 希望以後不要再打破紀錄@@

2009年6月7日 星期日

6/7 補記

只有早上五點二十被morning call 還不錯

值完班沖完澡去假日班上課= =+(講post&core 其實內容很讚!)

吃完便當索性回家補眠 剛剛到四點二十分才起來...


從一樓急診 牙科區 的器具拿到二樓 記得之後歸還 要丟在一樓水槽旁

打麻針的無菌取法 通常之後會沒有蓋子可供回套

二樓OS助理都知道這點會小心 可是一樓急診收東西就不會知道

今早差點害護姐被針扎了>"<

所以小I們最好把尖銳物在OS 分類丟一丟 再歸還到一樓!

然後我今天把自家OS鐵托盤 一起丟回一樓了= =

怎麼這麼天兵

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還有去你的節能減碳

值個班像烤爐 臭汗流個不停

2009年6月6日 星期六

6/6 好菜的實習學生

X光室:WIRE SPLINTING完脫落的牙齒 還要再照一次X光 此時不刷X光醫囑 按TRANSFER 即可調出

X光主畫面 此時再讀片


換藥:

1. 先不急撕病人的膠帶

可看看前一位醫師是怎麼包的漂亮的

2. 撕後看紗布(裡面沒濕是好的) 然後手套同紗布丟掉

3. 徒手拿棉棒沾BI和NS

倒時 藥罐 和棉棒 和廢液回收桶 都要保持一定距離 棉棒碰到空氣以外的東西 就重來

4. 塗BI從PENROSE([引流管)由中心向外圍

BI只是消毒的 對傷口癒合沒幫助 所以都要用NS抹掉

抹掉方法為 頭幾支要傷口大範圍的抹掉BI

一開始拼命只想弄掉PENROSE附近的BI 而忽略其他一大片塗碘區 將會浪費很多棉棒

5. 拿4X4紗布 先剪膠帶 (弄清步驟 才不會囧掉)

6. 再戴上無菌手套(一般和無菌換藥 就差在這裡)

弄散紗(或加上BIS,BIS夾時從中間夾 這樣夾出來比較完整)

7. 包紮傷口 頭兩段膠帶要大致固定所有紗布區 不要一開始只黏邊邊角角

8. 手套視同汙染物 所以戴手套時不要碰換藥車…etc

沖洗: 針頭要深入死腔內 才能把pus衝出來唷

洗盤子:

戴手套用紅色消毒液把鐵托盤洗洗

用擦手紙擦乾

接著用酒精噴一噴

注意不要疊起鐵托盤!這樣又是汙染


我的錯誤:

1. OS診的HIBITANE不要從推車上拿走 需要時再過去用夾子丟到手上(戴手套)

2. 夾東西的夾子不要碰到除罐子內的任何東西 碰到就不能用了

3. 推車鐵罐的蓋子 打開後要"倒放"

4. 沖洗的針管習慣拿20 C.C (50 CC其實不怎麼好用 而且難以計算管數)

5. 我因為4X4紗布不夠 就把上個病人沒用完的留著放在旁邊

這是錯的! 不夠要先從七樓拿下來 不然也暫時用3X3應急

每個病人換藥時都要有全新未開封的紗布



再來就是最重要的一點值班醫師都要知道~~

就是R休息室有點心補充體力!!!!^^"

2009年6月3日 星期三

第三天 malignant patient

早上九點 病人:謝小姐
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今天我來成大prostho

我堅持要拆掉所有之前秘醫幫我做的老舊假牙(long span 的bridge)

因為我有預知能力 她們以後會蛀會有問題 所以現在就要拆掉

不拆 我的右上都長腫瘤了(其實是gingival recession)

我也不想照X光 因為我之前去四間診所都照過照太多次了

我不管我全拆了不能吃東西

我就是先拆再說 自己慢慢觀察

上次四月二十九號來成大 你們醫生就解釋半天 賣弄唇舌就是不幫我拆

不是我懷疑你們的能力 是你們懷疑自己能力不夠 不會拆我的假牙

我不管之前主治有給我簽什麼切結書 說今天先拆左上 之後慢慢觀察其他牙橋 有問題再陸續拆

我今天來我就是要拆全部

我早就跟你們講了嘛 你們醫生怎麼都不知道呢

你們要拆的左上牙橋是最好拆的 剩下的困難的都要留給別人作

你們成大就是要賺錢的阿 不照X光 我自費給你們拆全部嘛

我上次去奇美 奇美都說要拆了

只是奇美把我排六月三十號

我等不了那麼久

而且成大先約了今天六月三號 之後還分四次拆假牙

左上那麼簡單連小學生都會拆 還要拜託你們嗎? 還要分四次唷?

你們醫生都在睡覺 搞不清楚我的狀況

如果今天有雙胞胎 不 我講四胞胎連體嬰好了

醫生一定要分割手術阿!

現在有十胞胎在我的嘴裡 好恐怖唷!

你們不是有那個什麼一根一根的嗎?(implant)

這個我五研究 我都就清楚ㄟ

尬你們揮的同時 我的牙齒越講越痛 都是你們死牙醫害的

我上次就告訴我自己 我不能生氣

可是幹嘛一定要我把事情講得這麼明 這麼白呢?

如果我跟你講牙齒會長大 牙齒會變僵屍 妳會相信嗎?

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結束時間 十點二十 接看下一位病人!

這就是今早的prostho霹靂火

2009年6月2日 星期二

第二天

上午還是很歡樂的翹班跑行政手續

跟診到中午十二點半

吃完便當緊接著咪挺

瞇到兩點繼續站著跟診

不過有幫到一些小忙啦 還不錯

prostho的醫師們也超友善幽默的

晚上六點半還要在貴死人不償命的義大利麵館聚餐

喔耶!

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席間各R妙語如珠:

"值班是醫者的榮譽,妳總在病人最需要的時候幫助他

所以接到電話 要快快樂樂得出門(?)"

"這妳要自己回去估狗,我們當時也調查了很久= =+"

"急診某病人:<醫生,像我這樣連螞蟻這麼小都不敢殺 我有沒有精神病?>
我這麼大 妳都快嚇死我了...XDD"

2009年6月1日 星期一

成大小I開工首日

今天表訂五點下課

不過之後留在醫院

學如何幫FLAP重建病患換藥沖洗

也是七點多才離開醫院

今天也交代不少以後的事情

這種沒有晚班 可是也要十點才能回家的生活

歡迎來到成大!!