2009年9月16日 星期三

9/16 人生第一個retainer

前天一點五十分

昨天兩點二十分才離開醫院

我的青春都獻給它了...

不過居然順利戴進患者(小妹妹)的口內

太神奇啦~!

不過這幾天就非常有趕工的壓力 不享受@@

2009年9月7日 星期一

給我記著~~

該消滅惰性了!

為什麼一而再 再而三的讓這種事情發生

2009年8月11日 星期二

莫拉克 我家門前有小河

禮拜五放颱風假所以回家

沒想到就遇上改寫五十年紀錄的"父親節" 水災

下午還在讚嘆說門前的排水溝作起來了 效果還不錯

去外婆家途中也因高速公路積水折返

晚上八點水開始淹

先把一樓的家具墊三個磚頭高度

九點時水位竟然已達一個磚頭高了0.0

一家三人急忙用手推車把家具運到更高的地方

淹到超過腳踝很多了耶 好誇張

水中有不少蟑螂載浮載沉快溺斃了

搶救完滿身汗 也晚上十一點四十分了...

不過好險後來水就沒更高了辣

寧可多搶救 保險一點是好的

2009年8月7日 星期五

8/7 颱風假 謝謝你!!

沒想到遠在台南也能放到....

東東學長還說他這麼多年來 只遇過一次

我上班還不到三個月 就放了 哈哈

只是調病人....要趕在八月結束前 把所有的目標做完

好趕好趕!!

2009年8月5日 星期三

成就感

兩個月了

除了上禮拜日值班 被換藥病人和家屬稱讚

現在算是在假牙科的後半

覺得現在不順時

真的也比較知道問題出在哪了


不過知道怎麼辦是一回事

縮短看診時間又是一回事阿........

2009年7月25日 星期六

禮拜六晚看電視

節目介紹巴拿馬

突然興起一種念頭:

如果我五年後學好西班牙文

會想去的不是馬德里

而是來個中美洲邦誼之旅!!

中美洲除哥斯大黎加和墨西哥 其他都是台灣的友邦唷!

這樣夠冒險夠屌

2009年7月22日 星期三

鳥事

兩三件

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不過因而人生第一次親眼看到日偏蝕耶~!

2009年7月19日 星期日

7/19 二階一國考

基礎科目~~掰掰!

世運主場館好屌

我從來沒想過在台灣可以看到如此建築

今天去高雄玩 非常像是到了國外觀光!!





2009年7月12日 星期日

7/3 舊聞

前一天上午幫一個牙齒在痛的媽媽5x7做暫時假牙

作上去後咬到都會痛...左咬右咬我都盡量調成light contact

其實六天前我就看過她了 那時會診有作endo emergency 改善很多

下午她又跑來找我 說回去只用一邊咬另一邊還是痛

我就盡我最大能力修成no contact....pontic好薄都一折就斷了吧

昨天她就覺得牙齒痛 而endo時間要等到7/8號....

真的不能馬上看endo嗎? 問主治得到答案是不行 只能先調咬合不碰到

回家開抗生素和止痛藥給她


結果她今天早上真的又出現了

下巴腫的很誇張...cellulitis要I & D了


問學長姐 他們說跟我裝假牙完全沒有關係

臉腫 時間到了自然就到了 只是剛好是我接手的隔天


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下午初次問診一個老杯杯

他兒子卻很不友善

終於第一次遇到傳說中

對年輕醫師有極度不信任感的人

我跟他說這裡是初診 會幫你爸爸作例行口腔檢查和x光片

要評估全口假牙價錢問題要會診prostho

今天不能決定

他兒子說:那還要在約唷 今天白來了 什麼都不能作唷?

我跑去問主治 他教我應對:

"假牙是自費的 所以假牙評估的治療計畫也是自費的

現在初診是健保給付 我們能作到的就是全口檢查"

我回去這樣跟兒子講 他還是不高興

此時主治已經站在我身後了

兒子冷不防問一句: 你幾歲?

主治就說 : 他是我們的實習醫師....之類的

(我愛死我的主治 她一直都很有個性)

兒子之後在我寫病歷時 還問我:你還沒有執照吧??

(我同事說:你可以回他 關你屁事阿??XDD)


不過這件事完全不會困擾我

讓我覺得很無力的 還是那個忍痛延誤ENDO CELLULITIS的媽媽

總有一個很無力的感覺

只能說 現在的我不能也無法自己優先解決病人的主訴

可是我期許一年後的我可以!!

2009年7月10日 星期五

7/10 國考倒數~~~~~~

唉 口病看的速度 有點給他慢

所以九天後的國考 不幸考過了 我就會還願!!

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早上是幫東東學長接病人 要fix的印模

我是塞#21的排齦線 (我有先讀textbook 建議要從proximal開始塞唷)

可是很菜的我從distal開始塞 非常之難用

像學姐求助後 才恍然大悟 原來是要從mesial阿~~~~(筆記)

接著就是天時地利人和的silicone印模

我們的老板很高興說:這是你第一個印模耶~~~

可是我絲毫沒什麼感覺@@ 早上也被學姐噹了三次

其中之一就是比色

比色不要一開始就拿起一個A3 問病人說喜不喜歡喔!!

醫師要自己從A2-A4先判斷

對比鄰牙 上下前牙 看齒頸部和切端的顏色

心裡有底後再問病人偏好哪種

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下午不是在pros 可是臨時被老闆叫去 幫她的病人拆牙橋

因為我禮拜四拆視野不好的上顎4x6 紀錄是兩個小時

現在任務是下顎4x6

老闆跟一旁站著等候的兒子說:坐著休息吧 要大約兩小時的時間 !

我開始時間是兩點半

三點時咬合面和頰側完全車開 但支柱牙晃得厲害不好扳開

找老闆來他扶住牙齒 一扳鬆 就拿起來了!!!

下班後她說:就只差那麼一點點!!! 其實你已經很會拆了押~~~~

(謎之聲: 不意外阿~~~我去診所要那種大家都不要 有牙橋的口外牙

值班時自己在診間練習耶!!!)

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今天最大的感想 就是

我漸漸摸清楚醫院的制度和看診模式

病人在問時 我比較少跑去問其他醫生了

可以當面 有自信的說:今天你的牙齒不能拔 要到某科排隊約時間...

諸如此類的

不過有些作假牙的人 會"灰"診斷證明和什麼保險公司理賠的

實在讓人心情愉悅不起來阿~~~

2009年7月2日 星期四

7/1 毛起來聊天的老杯杯

早上是重聽又戴不習慣助聽器的老杯杯

GP tracing到的根尖有病變 所以之後要根管治療

一如往常 我"在他耳邊"先說明今天他拆牙冠 然後作暫假牙要一千塊

到這裡他都知道唷

可是躺下來後 他天外飛來一筆問:我這個假牙以前掉了兩次都黏回去 現在作完還可以黏嗎?

我:杯杯 不行 我會把你的假牙切成兩半 破壞掉 就壞掉了~~~

杯:那問你 在這裡作一顆多少錢阿?

我:我們這邊一顆一萬~~~~

杯(驚訝貌):什麼?這邊這麼貴阿?我們來講清楚~~(自動從診療椅起身)

杯:你說一萬塊阿?

我:是

杯:找你們主治跟我談!!

此時我老板早就站在診外 關心這場談話了

主:沒錯!一顆一萬 從八千 到一萬六的價錢都有~~~

杯(還沒搞清楚狀況):我 我要找主治談!

主:我就是~~我就是~!!!!



講話聲音之大 相信OPD都聽得到吧= =+

最後結局是他退掛

不過三個禮拜以來的苦悶生活 太需要這種趣事調劑了^^"

2009年7月1日 星期三

6/30 !!

晚上 我的provision補好邊 開開心心

下一刻 就掉入沒有蓋的抽氣機裡了.......

2009年6月25日 星期四

6/24 收到第二張卡

阿嬤 不好意思

我沒有事先學其他廠牌的面弓使用法....

今天弄了約一個小時= =+誇張

以後template也要事先把尖邊緣磨鈍 以利接下來就可用fit checker進行試戴


阿嬤的女兒告訴她說 我是年輕的醫師 (目前接的四個病人就有兩個這樣說 這就是小I的宿命吧@@)

不過今天紀錄都取完了

我跟她說放心 我們都會跟主治好好開會討論的

下個禮拜三治療計畫就要出來了....好個挑戰!!!

2009年6月19日 星期五

6/18 菜鳥的Tx planning

上顎牙齒都是殘根 喪失了垂直高度

印模和charting也是大混亂

阿嬤下禮拜三回來我要幫她用咬合提重建....

crown prep.的病人我都還不敢接

就來這種絞盡腦汁想治療計畫的病人

阿嬤我禮拜六日會好好讀書的

不會讓你失望!

2009年6月15日 星期一

6/15 急性腸胃炎

昏睡了大半天 我不是故意的= =

現在也能三餐吃清粥....

2009年6月12日 星期五

6/11 馬上 破紀錄

禮拜四值班~

首先是晚上病房護士奪命連環叩叫我on foley

在成大實習醫生是二線 而且我連看都沒看過..

病房OS住院值班又在上刀 所以最後護士就找了個在GS的學姊換導尿管 我在旁邊看著學

之後我回去二樓牙科繼續趕PROVISION

小姐又打來了

"林偉誠醫師嗎剛剛那位病人說不舒服睡不著可以來七樓開個安眠藥嗎?"

護士就是會弄錯醫牙誰是一線二線

悲慘的小I只好代為履行這項職責 轉告給住院醫師

partner 邱聖富目光從HIGH SPEED望向我說:我可以跟病人交換嗎?我好想睡唷XDDDD

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十二點半被呼叫到一樓急診室幫忙止血

折騰一陣子

然後不是回值班室了 而是繼續做preclinical = =+

一個人在深夜作假牙實驗 會有些不可思議的事件

比如說margin會一直長高

搞得我凌晨一點四十五才上床.......

雖然今夜是血光之災 兩點半三點半又有口內出血的急診  

可是好心的怡君學姐沒叩我讓我一晚好眠

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然後我得了嗜睡症了

昨天坐著就會點頭 要強迫自己站起來跟診

今天卻立著 身體也會搖來搖去了 orz

2009年6月10日 星期三

6/9

禮拜二早上我輪初診(GP)

跟診到快中午

自己接了一個病人的檢查

他是47 caries 得根管治療

然後拍x光片 寫病歷我樣樣DIY(人生第一次寫SOAP!)

小冊子上面蓋了第一個章了 好酷

然後我又很天兵的用新發多墨的印章 毀了一頁病歷了= =+
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今天終於又借到high speed了

很高興的今晚趕完provision

離開醫院是十一點半 希望以後不要再打破紀錄@@

2009年6月7日 星期日

6/7 補記

只有早上五點二十被morning call 還不錯

值完班沖完澡去假日班上課= =+(講post&core 其實內容很讚!)

吃完便當索性回家補眠 剛剛到四點二十分才起來...


從一樓急診 牙科區 的器具拿到二樓 記得之後歸還 要丟在一樓水槽旁

打麻針的無菌取法 通常之後會沒有蓋子可供回套

二樓OS助理都知道這點會小心 可是一樓急診收東西就不會知道

今早差點害護姐被針扎了>"<

所以小I們最好把尖銳物在OS 分類丟一丟 再歸還到一樓!

然後我今天把自家OS鐵托盤 一起丟回一樓了= =

怎麼這麼天兵

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還有去你的節能減碳

值個班像烤爐 臭汗流個不停

2009年6月6日 星期六

6/6 好菜的實習學生

X光室:WIRE SPLINTING完脫落的牙齒 還要再照一次X光 此時不刷X光醫囑 按TRANSFER 即可調出

X光主畫面 此時再讀片


換藥:

1. 先不急撕病人的膠帶

可看看前一位醫師是怎麼包的漂亮的

2. 撕後看紗布(裡面沒濕是好的) 然後手套同紗布丟掉

3. 徒手拿棉棒沾BI和NS

倒時 藥罐 和棉棒 和廢液回收桶 都要保持一定距離 棉棒碰到空氣以外的東西 就重來

4. 塗BI從PENROSE([引流管)由中心向外圍

BI只是消毒的 對傷口癒合沒幫助 所以都要用NS抹掉

抹掉方法為 頭幾支要傷口大範圍的抹掉BI

一開始拼命只想弄掉PENROSE附近的BI 而忽略其他一大片塗碘區 將會浪費很多棉棒

5. 拿4X4紗布 先剪膠帶 (弄清步驟 才不會囧掉)

6. 再戴上無菌手套(一般和無菌換藥 就差在這裡)

弄散紗(或加上BIS,BIS夾時從中間夾 這樣夾出來比較完整)

7. 包紮傷口 頭兩段膠帶要大致固定所有紗布區 不要一開始只黏邊邊角角

8. 手套視同汙染物 所以戴手套時不要碰換藥車…etc

沖洗: 針頭要深入死腔內 才能把pus衝出來唷

洗盤子:

戴手套用紅色消毒液把鐵托盤洗洗

用擦手紙擦乾

接著用酒精噴一噴

注意不要疊起鐵托盤!這樣又是汙染


我的錯誤:

1. OS診的HIBITANE不要從推車上拿走 需要時再過去用夾子丟到手上(戴手套)

2. 夾東西的夾子不要碰到除罐子內的任何東西 碰到就不能用了

3. 推車鐵罐的蓋子 打開後要"倒放"

4. 沖洗的針管習慣拿20 C.C (50 CC其實不怎麼好用 而且難以計算管數)

5. 我因為4X4紗布不夠 就把上個病人沒用完的留著放在旁邊

這是錯的! 不夠要先從七樓拿下來 不然也暫時用3X3應急

每個病人換藥時都要有全新未開封的紗布



再來就是最重要的一點值班醫師都要知道~~

就是R休息室有點心補充體力!!!!^^"

2009年6月3日 星期三

第三天 malignant patient

早上九點 病人:謝小姐
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今天我來成大prostho

我堅持要拆掉所有之前秘醫幫我做的老舊假牙(long span 的bridge)

因為我有預知能力 她們以後會蛀會有問題 所以現在就要拆掉

不拆 我的右上都長腫瘤了(其實是gingival recession)

我也不想照X光 因為我之前去四間診所都照過照太多次了

我不管我全拆了不能吃東西

我就是先拆再說 自己慢慢觀察

上次四月二十九號來成大 你們醫生就解釋半天 賣弄唇舌就是不幫我拆

不是我懷疑你們的能力 是你們懷疑自己能力不夠 不會拆我的假牙

我不管之前主治有給我簽什麼切結書 說今天先拆左上 之後慢慢觀察其他牙橋 有問題再陸續拆

我今天來我就是要拆全部

我早就跟你們講了嘛 你們醫生怎麼都不知道呢

你們要拆的左上牙橋是最好拆的 剩下的困難的都要留給別人作

你們成大就是要賺錢的阿 不照X光 我自費給你們拆全部嘛

我上次去奇美 奇美都說要拆了

只是奇美把我排六月三十號

我等不了那麼久

而且成大先約了今天六月三號 之後還分四次拆假牙

左上那麼簡單連小學生都會拆 還要拜託你們嗎? 還要分四次唷?

你們醫生都在睡覺 搞不清楚我的狀況

如果今天有雙胞胎 不 我講四胞胎連體嬰好了

醫生一定要分割手術阿!

現在有十胞胎在我的嘴裡 好恐怖唷!

你們不是有那個什麼一根一根的嗎?(implant)

這個我五研究 我都就清楚ㄟ

尬你們揮的同時 我的牙齒越講越痛 都是你們死牙醫害的

我上次就告訴我自己 我不能生氣

可是幹嘛一定要我把事情講得這麼明 這麼白呢?

如果我跟你講牙齒會長大 牙齒會變僵屍 妳會相信嗎?

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結束時間 十點二十 接看下一位病人!

這就是今早的prostho霹靂火

2009年6月2日 星期二

第二天

上午還是很歡樂的翹班跑行政手續

跟診到中午十二點半

吃完便當緊接著咪挺

瞇到兩點繼續站著跟診

不過有幫到一些小忙啦 還不錯

prostho的醫師們也超友善幽默的

晚上六點半還要在貴死人不償命的義大利麵館聚餐

喔耶!

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席間各R妙語如珠:

"值班是醫者的榮譽,妳總在病人最需要的時候幫助他

所以接到電話 要快快樂樂得出門(?)"

"這妳要自己回去估狗,我們當時也調查了很久= =+"

"急診某病人:<醫生,像我這樣連螞蟻這麼小都不敢殺 我有沒有精神病?>
我這麼大 妳都快嚇死我了...XDD"

2009年6月1日 星期一

成大小I開工首日

今天表訂五點下課

不過之後留在醫院

學如何幫FLAP重建病患換藥沖洗

也是七點多才離開醫院

今天也交代不少以後的事情

這種沒有晚班 可是也要十點才能回家的生活

歡迎來到成大!!

2009年5月28日 星期四

5/27 最後的法文課

自從謝師宴後父母來台北搬家兼淡水遊

從一到三我都過著釘共筆 給牙材 賣家俱 學法文的日子....

木椅我欲售200元 被一個家庭主婦說100元成交不然拉倒 果然薑是老的辣

也印證劉必榮說的談判心法 其實100元差不到哪裡去 只是奇檬子的問題

期末考考完的連三天法文課 我很驚訝我的大腦不但沒有當機 而且思路更流暢了!

加強重點在於一些用的不是很好的文法:le plus-que-parfait , le gerontif...

最後一堂課結束了 我很開心至少在大學生生活這段期間 , 我站穩了B1的程度

B2或許要有運氣 可是B1我有自信是沒問題的

接下來就祝我好運 把家俱全部順利賣出吧!

2009年5月23日 星期六

恐怖的謝師宴

5/22 在晶華酒店

前一天晚上唱K到晚上十一點

隔天九點要PBL一下

下午一點 色色的謝老師開始複習endo

謝師宴七點才開始吃

我生平初次喝酒吐就獻給今夜了

弄髒了好多人漂亮的衣服= =

以後沒臉見大家了~~


然後被我弄髒的無辜同學 我會出送洗費用....

2009年5月15日 星期五

la Déclaration de Genève:授服典禮

准許我進入醫業時:

我鄭重地保證自己要奉獻一切為人類服務。
Au moment d'être admis au nombre des membres de la profession médicale, je prends l'engagement solennel de consacrer ma vie au service de la personne humaine.

我將要給我的師長應有的崇敬及感戴
Je garderai à mes maîtres le respect et la reconnaissance qui leur sont dus.

我將要憑我的良心和尊嚴從事醫業
J'exercerai mon art avec conscience et dignité.

病人的健康應為我的首要的顧念
Je considérerai la santé de mon patient comme mon premier souci.

我將要尊重所寄託給我的秘密,(即便病患已經身故)
Je respecterai le secret de celui qui se sera confié à moi, même après sa mort.

我將要盡我的力量維護醫業的榮譽和高尚的傳統;
Je maintiendrai, dans toute la mesure de mes moyens, l'honneur et les nobles traditions de la profession médicale.

我的同業應視為我的手足
Mes collègues seront mes frères.

我將不容許有任何宗教、國籍、種族、政見或地位的考慮,介乎我的職責和病人之間;
Je ne permettrai pas que des considérations de religion, de nation, de race, de parti ou de classe sociale, viennent s'interposer entre mon devoir et mon patient.

我將要最高地維護人的生命,自從受胎時起;
Je garderai le respect absolu de la vie humaine, dès son commencement.

即使在威脅之下,我將不運用我的醫學知識去違反人道。
Même sous la menace, je n'admettrai pas de faire usage de mes connaissances médicales contre des lois de l'humanité.

我鄭重地,自主地並且以我的人格宣誓以上的約定。
Je fais ces promesses solennellement, librement, sur l'honneur


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好難找  關鍵字試了超久的:P

2009年5月8日 星期五

渾沌

禮拜五 晚 微涼

5/11 pedo

5/13 OS PBL

5/15 OS

回台南
5/18 成大

5/19 植牙實

5/21 CD二合一

2009年5月2日 星期六

過份真實的夢

禮拜六 早

一個在未來有可能

但是絕不會在一年間發生的事

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現在一個人在房間準備著考試= =

過不久 三個禮拜後的不久

生活應該會多點挑戰性

2009年4月26日 星期日

天母看棒球

4/25 陰雨 冷

國小之後就沒到過現場看球了

呼呼 在場外排隊買晚餐時震耳的加油聲

內心不由得熱血起來了呢

曹董投得很好

只不過九局下半 牛隊展開最後大反攻

讓想撤退的我們又留在現場捏冷汗了

象的900勝畢竟是有點波折的...

今天才知道在現場看球 這麼有臨場感^^

2009年4月21日 星期二

清高氣爽的法文課

Jeremy解釋完長篇文章後,要我用自己的話說大意

學過神經解剖就知道

此時大腦會陷入broca和wernicke區輪流當機的狀態

不太合文法的句子會脫口而出

我大概講了五六句吧.....不過被老師稱讚了@@

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這麼酷的日子還有一個月!!

2009年4月20日 星期一

天公不作美 不去上課篇

中午吃免費麥當勞

下午火速趕實驗~~

加上implant實的heavy body硬到好難用..

下課六點多了還印模失敗真叫人脾氣暴躁= =

晚上有中國牙---未來的同事 寄信問我要不要同租

好酷!!

2009年4月19日 星期日

晚睡晚起的假日

都是為了趕網誌== 羅浮宮篇剛剛才寫完可是接著要趕香榭大道...

話說四月也堂堂進入二十號了 時間好快

一個禮拜是這麼快速飛逝的

希望能兼顧到實驗和讀書的進度..哀

2009年4月14日 星期二

又一個充實天

周二 微涼

早起套SCC

下午排牙和蠟奮戰

晚上舌頭有點快打結了= ="

好像巴黎人今天很愛問我...

然後要早睡啦 迎接明天的共筆!!

2009年4月11日 星期六

自從春假後...

應該說自從買了新筆電後....

功能強大的它 跑的動好多程式和遊戲

以前桌電會停格的東西

我都拿去筆電跑了

灌了些遊戲...可惡 一玩就不停手 可是之後又有深深的罪惡感

以後假日都要盡量出門擺脫筆電

就這麼決定了!!

2009年4月3日 星期五

vacance de printemps

同時有每天睡到中午的悠閒

和唸書的時間了

一方面也想把旅遊法國篇快快完成...


話說最近狂作法文基礎練習

竟感到有些煩= =

我想還是不要那麼衝好了哈

腦子一天塞不了那麼多 就不要強迫他消化好了

2009年3月30日 星期一

又是一次法文課

週一 寒

上個學期還覺得一對一很新鮮

到現在上了多少家教課已經數不清

投資的錢....已經達五位數了@@"

欣慰的是我今天有把腦子帶過去

蠻進入狀況的!!